Мочекаменная болезнь у котов и кошек

Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ у котов) – это хроническое патологическое состояние организма, возникшее вследствие врождённых или приобретённых патофизиологический факторов, приводящее к образованию конкрементов (мочевых камней) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре.

Опасность мочекаменной болезни в том, что в органах мочевыводящей системы образуются кристаллы солей. Появившиеся кристаллы выпадают в осадок и группируются, что приводит к формированию мочевых камней. А скопление мочевых камней может привести к острой задержке мочи, из-за чего продукты жизнедеятельности не смогут выйти из организма. Проще говоря, кот не сможет полноценно опорожнить мочевой пузырь, поэтому моча начнёт в нём накапливаться и отравлять организм своими токсическими веществами.

Конкременты перекрывают выход из мочевого пузыря

Уже через сутки это начнёт провоцировать острое повреждение почек с последующим нарушением всей работы мочевыделительной системы и самоотравлением организма отработанными токсическими веществами: мочевиной, фосфором и др. Это может привести к острой почечной недостаточности и метаболическим нарушениям организма.

Если при острой задержке мочи животному вовремя не оказать ветеринарную помощь, то летального исхода не избежать

Другая опасность мочекаменной болезни – это хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит). Это возникает по причине постоянного присутствия камней в мочевом пузыре, из-за чего может травмироваться его слизистая оболочка. Также и сами уролиты могут стать субстратом для бактерий, провоцирующих бактериальный цистит.

Мочекаменная болезнь часто провоцирует развитие бактериального цистита, что усугубляет проблему

Камни образуются не только в мочевом пузыре, но и в почках – в почечной лоханке. Это место является резервуаром, откуда моча оттекает из почки в мочевой пузырь по мочеточнику. Отсюда и высокая вероятность развития другого осложнения мочекаменной болезни – это частичная или полная закупорка мочеточника камнем.

Когда перекрывается один мочеточник (односторонняя обструкция), то обычно вторая почка берёт на себя всю работу по выработке мочи и удалению токсических веществ из организма. На некоторое время это спасает жизнь животного, из-за чего владельцы кошки могут не заметить начало проблемы. Однако через несколько дней симптомы проявления мочекаменной болезни всё ярче и ярче начнут проявлять себя, сигнализируя о серьёзных проблемах в организме.

Коту станет больно, но рассказать об этом он не сможет, однако начнёт вести себя вяло и может прятаться по углам. Если камень так и останется в мочеточнике, то в дальнейшем это приведёт к тому, что стенка почки станет рыхлой, а чуть позже начнёт формироваться воспалительный процесс. В дальнейшем почка окажется не дееспособной и её придётся удалить хирургическим путём.

Мочевые камни часто вызывают непроходимость мочеточников

При одновременном перекрытии сразу двух мочеточников (двусторонняя обструкция) ситуация крайне тяжёлая. Полное перекрытие просвета одного или обоих мочеточников не позволяет моче переместиться из почки в мочевой пузырь и после удалиться наружу. В итоге моча не может покинуть одну или обе почки, поэтому кот вообще не мочится (анурия). Из-за этого в ближайшие сутки развивается острое повреждение почечных структур и признаки острой почечной недостаточности. Без диагностики и лечения самоотравление организма, потеря одной из почек и смерть животного неминуема в самое ближайшее время.

Иногда камень в почке становится таким большим, что уже не может самостоятельно выйти наружу. В таком случае конкремент вызывает частичное или полное нарушение оттока мочи из чашечек (это составляющая структура почки), что в итоге приводит к их расширению. В этом случае обязательно потребуется помощь ветеринарного врача, иначе начнут развиваться признаки хронической почечной недостаточности.

Мочевыделительная система кошек состоит из:

• мочеобразующего органа – это две почки;
• мочевыводящих органов – это мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра).

Мочевыделительная система кошек

Токсические продукты жизнедеятельности организма по кровеносным сосудам попадают в почки – это один из фильтров в организме. В итоге очищенная кровь уходит обратно в кровеносное русло, а опасные вещества порциями проходят дальше по мочевыводящим органам и выделяются наружу в виде мочи.

Моча образуется в почках, после чего по мочеточникам переходит в мочевой пузырь, где накапливается до определённого объёма. Позже моча выводится наружу через уретру (мочеиспускательный канал).

Моча кошки – это сложный очень концентрированный раствор, в котором содержится много разных ненужных организму веществ. В норме кристаллы солей растворены в моче, однако при некоторых условиях они не выводятся наружу, а выпадают в осадок, что формирует камни различного размера и химического состава.

Образование кристаллов и камней оксалата кальция

Очень важным фактом образования камней является кислотно-щелочная среда мочи. В норме реакция мочи кошек находится в диапазоне от 5,5 до 7,5.

Шкала pH для определения среды мочи

По ранее сказанным «причинам» реакция мочи может резко сместиться в щелочную или кислую среды. Вот тут и начинают формироваться кристаллы разной химической природы.

Мочевые камни появляются не только в мочевом пузыре, но и в почках.

Камни могут привести к непроходимости даже в самой почке

Поэтому камни могут проходить и даже застревать в любом отделе мочевыделительной системы.

Варианты расположения мочевых камней в мочевыделительной системе

Мочевые камни приводят к повреждению слизистой в той части мочевыделительной системы, где они располагаются или где проходят. От места их локализации могут меняться клинические симптомы, что важно для врача перед проведением диагностики.

Знать процесс (патогенез) образования мочевых камней – хорошо, однако важнее понимать вид конкремента – от этого зависит лечение и дальнейшая профилактика для недопущения повторения патологии (рецидивов).

Синонимы к словосочетанию «Мочевые камни»

В зависимости от рациона питания и кислотности мочи у животного формируются кристаллы солей определённого типа:

Струвиты (трипельфосфаты) – тип кристаллов, которые образуются из магния, фосфора и кальция при высокой щелочной реакции мочи, а также на фоне воспалительного процесса в мочевыводящих путях (при наличии инфекции). Дело в том, что бактерии в процессе своей жизнедеятельности стараются создать для себя более комфортные условия, поэтому вырабатывают уреазу – это фермент, который сдвигает баланс в щелочную среду выше 8. А это – отличная среда для дальнейшего размножения бактерий, уреаза которых превращает мочевину в аммиак, который может образовывать аммоний. Именно он-то и способствует формированию струвитов.

Хирургическое извлечение струвитных камней в сети ветклиник «Алисавет»

При таком типе уролитов назначают лечебные диеты, которые подкисляют реакцию мочи, за счёт чего возникнет больше шансов растворить мочевые камни. Одновременно проводится терапия по уничтожению патологической микрофлоры, чтобы снижать вероятность образования новых камней.

Повышенный риск формирования струвитных мочевых камней в 48% случаев наблюдается у домашних длинношёрстных кошек

Ещё лет 15-20 назад считалось, что 22-50% уролитов – это струвиты. Однако за столько лет соотношение оксалатных камней к струвитным значительно увеличилось, поэтому в настоящее время оба вида конкрементов встречаются почти в равных пропорциях.

Оксалаты (кальция оксалат) – вид мочевого камня, который образуется в очень кислой среде с перенасыщением в моче ионов кальция и оксалата. Оксалаты нельзя растворить при помощи лекарственных препаратов или лечебной диеты. Единственный способ избавиться от такого типа кристаллов – это их удаление. В дальнейшем основной профилактикой образования такого типа камней является потребление большого количества жидкости, чтобы моча была более разбавленная – так у кристаллов не будет шансов сгруппироваться в большие камни.

Оксалатный камень

Породы кошек с повышенным риском формирования мочевых камней из оксалата кальция:

• Тонкинская – 83%
• Бирманская – 80%
• Гималайская – 69%
• Девон-рекс – 69%
• Персидская – 68%
• Сиамская – 59%

Ураты – третьи по распространённости типы камней. Ураты состоят из солей мочевой кислоты и продукта обмена пуринов. Такие кристаллы появляются в среде от кислой до нейтральной при системных проблемах печени и общего обмена веществ. В таком случае нужна тщательная диагностика и лечение первопричины. В дальнейшем потребуется лечебная диета для растворения конкрементов и недопущения формирования новых камней.

Уратный камень

Породы кошек с повышенным риском формирования уратных мочевых камней:

• Египетская мау – 80%
• Оцикет – 44%
• Бирманская – 29%
• Сиамская – 16%

Также существуют силикаты и цистины — это редко встречающие типы конкрементов. Их формирование чаще связано с генетическими нарушениями обмена некоторых веществ.

С 1998 по 2014 гг. выявлено, что у кошек в большинстве случаев формируются струвиты, а у котов – оксалаты кальция, ураты, апатит-фосфаты кальция и камни, состоящие даже из высушенной затвердевшей крови. А ещё бывает так, что у кота может образоваться большой мочевой камень одного типа, а остальные мелкие кристаллы – совершенно другого типа.

Болеют и коты, и кошки

Мочекаменная болезнь может развиться как у котов, так и у кошек. Однако у представителей женского пола это заболевание чаще развивается в возрасте от 4 до 7 лет, а также свыше 10 лет вследствие хронической бактериальной инфекции, которая как раз и меняет pH мочи, из-за чего начинают образовываться камни.

Но и некоторые молодые кошки по определённым причинам подвержены мочекаменной болезни, но из-за анатомических особенностей строения мочевыделительной системы заболевание выявляется крайне редко. Дело в том, что у самок впадающий во влагалище мочеиспускательный канал (уретра) короткий, прямой и достаточно широкий, поэтому мелкие и средние мочевые камни в течение длительного времени могут  свободно выходить наружу без проявления каких-либо симптомов. Из-за этого владельцы не замечают развитие мочекаменной болезни у кошки, поэтому узнают про заболевание либо слишком поздно, либо совершенно случайно, например, во время ежегодной диспансеризации.

Но бывают случаи формирования крупных мочевых камней – в таком случае мочекаменная болезнь проявится у кошки соответствующими симптомами.

Сравнение мочеполовой системы котов и кошек

Мочекаменная болезнь у котов выявляется намного чаще – практически каждый третий кот страдает мочекаменной болезнью, а каждый пятый поступает в клинику с острой задержкой мочи.

Дело в том, что по сравнению с самками у котов впадающий в пенис мочеиспускательный канал (уретра) длинный, слегка S-образный и достаточно узкий – в среднем не больше 1 мм в диаметре, поэтому крупные кристаллы и тем более целые группы камней не могут беспрепятственно пройти через столь узкое пространство. А это легко может стать причиной закупорки уретры с проявлением соответствующих симптомов.

Важные факты!

Многие владельцы спрашивают, почему уличные коты не болеют мочекаменной болезнью, а вот именно с домашними возникают проблемы?

Первый момент – никто не проводит диагностику уличным котам. Возможно, у некоторых из них также возникает мочекаменная болезнь.

Второй момент – уличные коты в среднем за сутки проходят до 18 км. Во время своих прогулок они часто метят территорию, тем самым постоянно освобождая свой мочевой пузырь от концентрированной мочи. Нет застоя мочи – нет риска формирования группы кристаллов. Всё просто.

А вот домашним котам при отсутствии конкурентов в виде других животных или после проведённой кастрации уже нет необходимости в постоянных метках. Даже уже этот факт провоцирует скопление и без того концентрированной мочи в мочевом пузыре, что вызывает образование мочевых камней.

Почему возникает мочекаменная болезнь у котов?

Мочекаменная болезнь – это полифакторная патология, поэтому для её развития должно быть одновременно несколько причин. Зная эти причины, владелец сможет сделать всё возможное для профилактики развития болезни.

Низкое потребление воды.
У кошек по своей природе моча очень концентрированная. При низком употреблении воды плотность мочи ещё больше повышается, из-за чего солям проще группироваться между собой и образовывать мочевые камни.

Поение жидкостью сомнительного качества.
Употребление воды из-под крана или родника также повышает риски формирования кристаллов, ведь никто не знает её истинный состав.

Застой мочи в почках или мочевом пузыре.
Такое может произойти из-за редкого мочеиспускания (1 раз в день) или по причине задержки мочи из-за каких-либо патологий. Например, кот редко мочится, потому что у него грязный лоток. Либо у кошки цистит или другой воспалительный процесс, поэтому она не может полноценно опорожнить мочевой пузырь. Причин много, но решить их нужно обязательно, иначе ситуация только усугубиться.

Несбалансированное питание.
К формированию определённых мочевых камней очень быстро приводит рацион с низким содержанием животного белка, но зато с повышенным количеством углеводов, солей кальция, магния и фосфора. Несбалансированное питание приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса (pH мочи). Подберите для кошки адаптированное питание и не кормите её со стола. Если вам сложно подобрать или составить правильный рацион питания, обратитесь за помощью к ветеринарному врачу.

Неправильное применение лекарственных средств и лечебного питания.
Некоторые владельцы дают своим питомцам некоторые препараты и лечебные диеты без назначения врача. Такое бывает по разным причинам: владелец увидел кровь в лотке и решил, что у его кота мочекаменная болезнь, поэтому наугад купил лекарство и диету, а некоторые владельцы делают то же самое несколько раз в год в качестве профилактики. Так делать нельзя!

Лекарственные препараты и лечебные корма дают животным только после проведения диагностики и исключительно по назначению врача.

Возможно, у кота и впрямь есть риск или уже раннее развитие мочекаменной болезни, однако без лабораторных исследований невозможно узнать тип кристаллов. А это очень важно при назначении терапии. Или, например, кровь в лотке могла появиться из-за цистита или других патологий мочевыделительной системы, которые не имеют никакого отношения к мочекаменной болезни. Однако владелец купил препарат и лечебный корм, который подкисляет мочу. Кот питается лечебным кормом, принимает лекарства – его моча становится кислее, но из-за этого начинают образовываться кристаллы-оксалаты. В итоге у питомца так и остаётся цистит, но теперь ещё и в паре с мочекаменной болезнью. Получается, что владелец неосознанно провоцирует развитие ещё одного заболевания.

Избыточный вес.
Малоподвижный образ жизни или неправильное кормление кошки приводят к ожирению. А избыточный вес в итоге будет провоцировать нарушение обмена веществ.

Нарушение обмена веществ.
Нарушение обменных процессов может развиться на фоне неправильного образа жизни и питания, а также в возрасте свыше 5-6 лет, когда физиологические процессы в организме замедляются или нарушаются. Нарушение обмена веществ часто приводит к патологиям печени, неправильному обмену некоторых веществ и снижению функций желёз внутренней секреции. Также с возрастом могут наблюдаться хронические изменения в почках, что сильно влияет на их функцию.

Всё это может привести к тому, что из организма начнут удаляться некоторые вещества (кальций, щавелевая кислота и пр.) свыше своей нормы. Почка не сможет отфильтровать такое обилие веществ, из-за чего начнут формироваться мочевые камни.

К нарушению обмена веществ также приводят портосистемные шунты, когда кровь не может полноценно очищаться в печени из-за неправильного развития печёночного кровоснабжения. В таких случаях у котов часто наблюдаются уратные камни. Для общего понимания проблемы можно почитать статью про портосистемный шунт, однако она акцентирована на собак, но суть дела не меняет.

Породная предрасположенность.
В целом нет научных данных о том, что животное такой-то породы никогда не заболеет мочекаменной болезнью, а кот другой породы обязательно должен заболеть. Однако, исходя из данных международного журнала по ветеринарии мелких домашних животных Veterinary Focus #28.2 от 2018 года (стр. 48), всё же выявлены некоторые породы кошек, которые в некоторой степени предрасположены к формированию тех или иных мочевых камней. Про породы подробнее изложено в разделе «Где и как образуются мочевые камни».

Конечно, исключения имеют место быть, поэтому беспородные кошки (метисы), сфинксы, британцы и мейн-куны уже в возрасте 9 месяцев также могут поступить в клинику с мочекаменной болезнью. Эта болезнь возникает из-за множества факторов, поэтому далеко не всё зависит от породной предрасположенности.

Ранняя кастрация?
Есть мнение, что кастрация в 2-3 месячном возрасте может приостановить правильное физиологическое развитие, из-за чего у кота останется слишком узкая уретра. Данный факт до сих пор остаётся не доказанным, поэтому такое предположение следует считать лишь предположением.

Также до сих пор не доказано, что кастрация в любом другом возрасте могла бы стать первопричиной развития мочекаменной болезни. А раз научных подтверждений нет, то нельзя утверждать, что кастрация котов и кошек обязательно будет провоцировать образование мочевых камней.

Кастрация может лишь косвенно повлиять на развитие заболевания, так как многие кастрированные коты становятся менее подвижными (развитие гиподинамии), а это вызывает ожирение – один из главных провокаторов развития мочекаменной болезни. Но заболевание можно предотвратить, поддерживая нормальную физическую активность животного.

Также кастрация может усугубить течение ранее возникшей мочекаменной болезни. Пример: у кота ещё в раннем возрасте развилась мочекаменная болезнь, однако это не проявлялось, потому что песок и мелкие камушки легко выходили наружу через уретру. Но после кастрации просвет мочеиспускательного канала уменьшился, из-за чего ранее проходившие кристаллы теперь начинают застревать, травмировать слизистую оболочку уретры и забивать её просвет, провоцируя острую задержку мочи и вызывая сильные боли.

Кастрация не является первопричиной развития мочекаменной болезни, но может усугубить уже имеющуюся патологию

Все выше указанные условия через некоторое время приводят к формированию мочевых камней с последующими осложнениями. Однако. зная причины развития мочекаменной болезни, можно заранее создать идеальные условия для её профилактики, ведь такие меры очень эффективны!

Симптомы проявления мочекаменной болезни у котов и кошек

Чем больше формируется мочевых камней, тем ярче выражены симптомы заболевания. Однако признаки болезни никак не зависят от типа кристаллов, а ещё симптомы мочекаменной болезни у кастрированных котов ничем не отличаются от признаков у некастрированных животных.

Надо учитывать, что кошки всегда хорошо маскируют своё плохое самочувствие, поэтому владельцу важно понимать своего питомца и улавливать любые отклонения в его самочувствии.

Чем раньше владелец распознает первые симптомы мочекаменной болезни у кота, тем меньше вероятность развития острой стадии этого заболевания

На какие сигналы нужно обращать внимание:

1. Животное стало менее активным и угнетённым. К сожалению, распознать снижение активности у флегматичного кота крайне сложно. В этом случае следует учитывать другие признаки начала патологии.
2. Питомец, наоборот, стал беспокойным – всё время ищет укрытие, забивается в углы и другие потаённые места.
3. Частое болезненное мочеиспускание (дизурия) по причине того, что камни вызывают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Животное при этом посещает туалет больше трёх раз в сутки (норма – 2-3 раза в сутки), однако полноценно помочиться не может. Кот не может удобно устроиться в лотке, а потом долго засиживается над ним, в момент мочеиспускания питомец явно тужится, тряся хвостом. Можно услышать звуки прерывистой струи, иногда даже с кошачьими криками. Мочеиспускание обычно очень скудное, а в тяжёлых ситуациях кот не может пописать вовсе.
4. Мочеиспускание в неположенных местах – обычно такое возникает, потому что кот не успевает добежать до лотка из-за сильных болей.
5. Кошка или кот писает кровью. Кровь в моче у кота (гематурия) при мочекаменной болезни – частое явление. Иногда наблюдаются следы крови в моче в виде единичных капель, а иногда кровь в обильном количестве и даже со сгустками. Цвета мочи меняется – вместо соломенно-жёлтого она становится тёмной или красной. Кровотечение возникает в момент физической активности, когда мочевые камни травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря. Такой симптом сложно не заметить, поэтому увиденное лучше сфотографировать, чтобы показать фото ветврачу. Однако кровь в моче не всегда говорит о развитии мочекаменной болезни – подробнее об этом в разделе «Как выявляется мочекаменная болезнь у котов и кошек».
6. Запах кошачьей мочи сам по себе резкий и весьма не приятный. Однако при патологиях мочевыводящей системы запах может отдавать аммиаком или ацетоном.
7. Питомец постоянно вылизывает наружные половые органы. При этом на внутренней поверхности бёдер, в области живота и паха шерсть становится короткой, будто её побрили машинкой. Полного облысения не возникает, потому что у кошек шершавый язык – на нём есть нитевидные острые сосочки, которые при частом вылизывании «состригают» шерсть. Такой симптом говорит о постоянных болях в области мочеиспускательных путей.
8. Хроническая боль – это симптом, который кошки обычно очень тщательно маскируют, поэтому питомец не будет мяукать или как-то ещё показывать владельцу, что у него что-то болит. Однако у кошки может наблюдаться сгорбленность спины, особенно в момент прохождения камня по мочевыводящим путям, когда у животного начинается почечная колика за счёт нарушения оттока мочи. Проявление боли зависит от индивидуальной чувствительности и степени нарушения оттока мочи по мочеточнику.
9. Ухудшение аппетита или полное безразличие к еде – тут зависит от тяжести заболевания.
10. Повышенная жажда может наблюдаться при сопутствующей инфекции в мочевыводящих путях. А большое потребление воды провоцирует частое мочеиспускание, с которым обычно и так проблемы.

При проявлении любого из указанных симптомов срочно покажите своего питомца ветеринарному врачу для проведения тщательной диагностики

Как выявляется мочекаменная болезнь у котов и кошек?

Признаки мочекаменной болезни могут совпадать с симптомами других заболеваний, поэтому перед назначением лечебной терапии нужно обязательно провести диагностику.

Например, затруднённое мочеиспускание может быть при новообразованиях или из-за слизистых уретральных пробок, а кровь в моче наблюдается как при наличии мочевых камней, так и при нарушении свёртываемости крови или циститах. Иногда владельцы забывают, что в рацион натурального питания накануне была добавлена свекла – отсюда и розовый цвет мочи.

Болезней с похожими симптомами очень много, однако, лечебная терапия в каждом случая своя.

Без диагноза нет лечения

Диагностика на ранних этапах развития мочекаменной болезни повышает вероятность полного избавления от возникшей патологии и минимизирует осложнения в дальнейшем.

Вот, как обычно выглядит приём в ветклинике:

Вот, что будет делать врач на приёме:

1. Соберёт информацию о животном: спросит о поведении питомца, о характере мочеиспускания… и задаст ещё десятки важных вопросов. Отвечайте на вопросы как можно подробнее – это действительно важно.
2. Осмотрит слизистые животного, проверит, нет ли постороннего запаха из ротовой полости, потому что при задержке мочи может наблюдаться своеобразный уремический запах. Врач ощупает мочевой пузырь на предмет болезненности, а пальпация области почек и осмотр наружных мочевыводящих путей расскажет о наличии повреждений и разлизываний.
3. Составит индивидуальный диагностический план, после которого сможет назначить лечебную терапию или сразу направит в хирургическое отделение.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя лабораторный и инструментальный методы исследования:

1. Общий клинический анализ мочи с микроскопией осадка – это кладезь информации о состоянии животного. Для адекватного исследования нужно 10 мл мочи. Если мочи совсем мало, но придётся провести частичное исследование на самые важные показатели, которые именно сейчас важны для врача.
2. Анализ мочи оценивает её физико-химические свойства: цвет, прозрачность, запах, плотность, pH, белок, глюкоза, кетоновые тела. А микроскопия осадка позволяет определить наличие эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей. Белок, глюкоза и кетоновые тела также важны при диагностике для исключения сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или других болезней почек.
   Если микроскопию осадка проводят больше, чем через три часа после взятия мочи, то находящиеся в ней кристаллы сами по себе начнут группироваться. Поэтому обнаружение в моче струвитов или оксалатов ещё не будет говорить о наличии мочекаменной болезни – на основании одного анализа мочи такой диагноз не ставится. Дело в том, что появление небольшого количества кристаллов в мочевом пузыре не является патологией – это может быть условной нормой и у здоровых животных из-за длительного хранения и охлаждения мочи. Однако в дальнейшем определение типа солей очень важно для назначения лечебной диагностики!
3. Бактериологический анализ мочи для определения патогенной микрофлоры и подтитровки на антибиотики. Большое количество лейкоцитов и бактерий в моче может указывать на наличие воспалительного процесса мочевыводящих путей – обычно такое бывает одновременно при мочекаменной болезни и цистите, от которого нужно проводить антибиотикотерапию.
   Однако нужно учитывать способ взятия мочи, так как бактерии могут попасть в мочу во время мочеиспускания из самой уретры животного или банально из лотка. Поэтому для точного определения бактериальной флоры мочу берут через прокол непосредственно из самого мочевого пузыря (цистоцентез) – процедура не опасная и безболезненная.
4. Общий клинический и биохимический анализы крови также являются необходимыми для проверки состояния отдельных органов и организма кота в целом. Особенно это важно, если состояние животного уже достаточно тяжёлое.
5. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы – это безопасный и общедоступный метод визуальной диагностики, который практически не имеет противопоказаний и играет решающую роль во время диагностики мочекаменной болезни у котов.
6. УЗИ позволяет выявить мочевые камни любого химического состава, а также их место расположения, выраженность нарушения оттока мочи и сохранность паренхимы почки, которая выполняет фильтрующую функцию. Несмотря на прекрасные возможности ультразвука, выявить в почках песок, множественные камни и мелкие конкременты размером до 2-3 мм достаточно сложно. А при УЗИ мочевого пузыря могут возникнуть сложности в дифференцировании увиденного – песок это или воспалительная взвесь. В таком случае целесообразно провести дополнительную визуальную диагностику и даже провести цистоскопическое исследование, которое позволяет дифференцировать мочевые камни от других объёмных структур в мочевом пузыре.
7. Рентгенологические методы исследования позволяют обнаружить местоположение мочевых камней и их величину. Однако на снимке не получится обнаружить уратные камни – они не рентгеноконтрастны. Для их обнаружения проводят экскреторную урографию.
8. Экскреторная урография – метод диагностики, для проведения которого в кровь животного вводят контрастное вещество. В итоге на фоне контрастного вещества видны дефекты наполнения, соответствующие местоположению камня. Также метод может выявить расширение и деформацию мочеточников, а также чашечек и лоханок почек. Однако общее состояние почек определить не получится.
   Такой метод диагностики достаточно хороший, но он может вызвать аллергическую реакцию на препараты йода, входящие в состав контрастного вещества. А ещё экскреторная урография противопоказана при почечной недостаточности.
9. Компьютерная томография (магнитно-резонансная томография) – точный метод диагностики, выявляющий конкременты практически любых размеров вне зависимости от их химического состава. Ветеринарные врачи в сети ветеринарных клиник «Алисавет» обычно сразу прибегают к этому идеальному методу исследования. Недостатками КТ являются высокая стоимость исследования и вынужденная седация для обездвиживания животного.

Лечение котов и кошек с мочекаменной болезнью обычно долгое и требует постоянного врачебного контроля. Однако при правильном подходе функция мочевыделительной системы восстанавливается или поддерживается при помощи специальных средств.

К сожалению, лечение мочекаменной болезни котов в домашних условиях обычно не эффективно из-за отсутствия точного диагноза. Чтобы вылечить кота от мочекаменной болезни, сначала нужно провести диагностику, после чего назначить правильное лечение с постоянным контролем общего состояния животного.

Отсюда три «НЕ»:

1. НЕ ждите, что болезненное мочеиспускание и другие симптомы пройдут сами собой. Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое обязательно приведёт к тяжёлым осложнениям, из-за которых кошка погибнет.
   Если проблема с острой задержкой мочи разрешиться в ветклинике не позднее 24 часов от начала проблемы, то в 75% случаев кот пойдёт на поправку без каких-либо осложнений.
   Но вот если острая задержка мочи продолжается уже 72 часа, то даже при оказании квалифицированной ветеринарной помощи в 75% случаев кот может остаться в тяжёлом состоянии вплоть до гибели из-за развития уросепсиса, острой почечной недостаточности, некроза мышц мочевого пузыря, атрофии почек и других осложнений.
2. НЕ пытайтесь самостоятельно выдавить мочу при помощи нажатия руками на брюшную стенку. Во-первых, владельцы обычно не знают, как правильно это делать. Во-вторых, в некоторых случаях выдавливать мочу категорически нельзя, например, при сильной закупорке мочевыми камнями или даже при сильном растяжении стенки мочевого пузыря. Поэтому даже небольшое механическое давление с внешней стороны может спровоцировать разрыв мочевого пузыря.
3. НЕ покупайте лекарственные средства и лечебные диеты без назначения врача. Без лабораторных анализов невозможно определить pH мочи и узнать тип кристаллов, что крайне важно при составлении лечебного плана.

Лечение котов и кошек при мочекаменной болезни, прежде всего, заключается в симптоматической терапии:

• снятие боли – для этого используются спазмолитики согласно весу и индивидуальным особенностям животного;
• остановка кровотечения при необходимости;
• снятие воспаления противовоспалительными препаратами;
• удаление накопившейся мочи из мочевого пузыря.

Если спазмолитики не позволили опорожнить мочевой пузырь естественным путём, то животному придётся установить мочевой катетер, прибегая к медикаментозному сну. Катетеризация в течение трёх дней позволяет своевременно опорожнять мочевой пузырь и предотвращать возникновение осложнений, пока проводится диагностика и основное лечение.

После оказания первой помощи питомцу будет назначена медикаментозная терапия в зависимости от тяжести состояния животного, а также результатов лабораторных анализов и визуальной диагностики. Важным шагом в терапии является стимуляция потребления жидкости в больших объёмах, что провоцирует животное чаще опорожнять мочевой пузырь.

Не редко при установке мочевого катетера или в случае сопутствующей инфекции мочевыводящих путей врач назначает антибиотики, без которых не получится избавиться от бактериальной флоры, которая усугубляет общее состояние и провоцирует формирование струвитов.

Дальнейшее лечение котов и кошек от мочекаменной болезни включает в себя либо растворение камней, либо их удаление. Всё зависит от типа конкрементов, их места расположения, а также от количества и размера.

Иногда препараты для расслабления гладкой мускулатуры мочеточников позволяют камням самостоятельно выйти наружу. Но так бывает далеко не всегда.

При обнаружении струвитов схема лечения обычно состоит из растворяющей терапии – это определённый набор медикаментов и диетические корма.

Струвиты в большинстве случаев можно растворить в течение 14-141 дня за счёт подкисления мочи до pH 6 и уменьшения количества магния в рационе. Лечебная диета назначается на весь период лечения, который может растянуться до полугода. При этом требуются ежемесячные осмотры у ветеринарного врача для контроля динамики состояния животного, а также для количественной оценки изменения размера и количества камней.

Именно поэтому эффективность лечения в 90% случаев зависит именно от владельца: если не соблюдать назначенную схему лечения, не придерживаться диетических норм и не контролировать лечебный процесс у врача, то терапия окажется бесполезной, а финансовые и временные затраты будут потрачены попусту.

Даже после полного растворения струвитов лечебная диета, антибиотикотерапия и осмотры у врача продолжаются ещё в течение одного-двух месяцев для предотвращения рецидивов – повторного образования камней со всеми возможными последствиями. А это – повторное лечение или уже хирургическое вмешательство.

Однако медикаментозная терапия и лечебные диеты противопоказаны животным с некоторыми хроническими заболеваниями. А ещё растворяющая терапия малоэффективна при наличии больших камней или обнаружении непроходимости. В таком случае мочевые камни должны быть удалены механически.

Механическое удаление показано и при наличии оксалатов – это совсем другой тип кристаллов, которые вообще не способны раствориться под действием лекарственных средств и лечебных диет. Однако терапия и особое питание всё равно будут назначены с целью поддержания pH мочи в диапазоне от 6,0 до 6,5 для снижения риска дальнейшего образования оксалатов, т.е. для профилактики.

Варианты механического удаления мочевых камней и восстановления проходимости мочевыводящих путей:

Гидропульсация уролитов из уретры – процедура вымывания мочевых камней из уретры обратно в мочевой пузырь при помощи мочевого катетера. После гидропульсации обычно проводится извлечение камней путём цистотомии.

Цистотомия – оперативное вмешательство, позволяющее механическим путём удалить камни через надрезы брюшной стенки и мочевого пузыря. После удаления конкрементов накладываются специальные швы.

Эндоскопическое удаление мочевых камней – цистоскопия. В некоторых клиниках, в том числе и в сети ветеринарных клиник «Алисавет», дробление и извлечение камней проводят без разрезов брюшной стенки при помощи специального эндоскопа с микрокамерой, которая попадает в мочевой пузырь через уретру.

Малотравматичный метод сам по себе очень хороший, но на деле применить его получается лишь крупным самкам и самцам с широкой уретрой, что бывает крайне редко.

Котам в силу анатомических особенностей приходится проводить транскутанно-ассистированную литотомию. Через кожу и брюшную стенку делают небольшой прокол на уровне мочевого пузыря, вводят микрокамеру, после чего дробят и вытаскивают камни. Такой способ извлечения камней возможен только при использовании эндоскопического оборудования, что позволяет хорошо просматривать брюшную полость и даже взять биоматериал из просвета мочевого пузыря для лабораторного исследования (биопсия).

Лазерная литотрипсия – процедура измельчения камней в просвете уретры и мочевом пузыре, а иногда и в самих почках. Такой способ лечения является удобным и малотравматичным, а также подходит как женским, так и мужским особям. Однако ветклиники с аппаратурой для лазерной литотрипсии встречаются крайне редко.

Расширяющая уретростомия – очень распространённое хирургическое вмешательство, во время которого укорачивают и расширяют уретру с одновременным извлечением мочевых камней. Такую операцию обычно проводят, если животному сразу не удаётся установить мочевой катетер или вымыть мочевые камни из уретры путём гидропульсации. После уретростомии песок выходит без особых затруднений, что в дальнейшем предотвращает развитие острой задержки мочи.

Нефровезикулярное шунтирование (нефропузырное) – сложное оперативное вмешательство при непроходимости мочеточника. Обструкция мочеточников – жизнеугрожающее состояние, которое в последнее время встречается всё чаще и чаще. Поэтому способы проведения нефровезикулярного шунтирования до сих пор модернизируются. Но суть операции остаётся единой – вывести мочу из почки в мочевой пузырь, минуя мочеточник, просвет которого перекрыли камни.

Виды нефровезикулярного шунтирования

То есть камни в мочеточнике так и остаются, однако от почки до мочевого пузыря создаётся искусственный проход в виде специальной системы, которая в определённом месте подшивается в подкожной клетчатке с помощью нерассасывающихся швов.

Нефровезикулярное шунтирование при непроходимости левого мочеточника

В зависимости от тяжести патологии нефровезикулярные шунты бывают разными: есть один порт на две почки, есть отдельные самостоятельные порты на каждую почку, что значительно снижает риск перекрёстной инфекции и непроходимости.

Нефровезикулярное шунтирование при непроходимости обоих мочеточников

Порт для нефровезикулярного шунтирования уникален тем, что покрыт специальной силиконовой пробкой,которая мгновенно закрывается после прокола специальной иглой Губера – это полностью предотвращает подтекание мочи.

Нефровезикулярное шунтирование при непроходимости правого мочеточника

После установки порта для профилактики инфицирования потребуется периодическое промывание системы и наблюдение у ветеринарного врача. В дальнейшем камни из мочеточника могут сами опуститься в мочевой пузырь и выйти наружу. В таком случае смысла от созданной системы не станет, поэтому её можно будет удалить. Но такой поворот событий бывает крайне редко.

Стентирование мочеточника – операция, при которой в сам мочеточник ставится стент (трубочка), расширяющая просвет. Однако такая процедура нежелательна, так как в дальнейшем у кошек часто развиваются хронические циститы, плохо поддающиеся коррекции со стороны терапевта. Поэтому хирурги чаще прибегают к нефровезикулярному шунтированию.

Способов механического удаления мочевых камней очень много, и все эти операции связаны с пластикой мочеточника:

1. Пластика по Боари.
2. Неоуретероцистостомия.
3. Уретеротомия и др.

Однако итоговый способ восстановления проходимости мочеточника зависит от пола животного, размера и местоположения мочевых камней, а ещё от степени тяжести общего состояния питомца и опыта врача.

Извлечённые камни следует сдать в лабораторию для выяснения его химического состава, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение и диетотерапия

Да, в дальнейшем корм для котов с мочекаменной болезнью подбирается на основании выявленных кристаллов и показаний pH мочи.

Каждые три месяца после хирургического вмешательства потребуется проведение УЗИ и контроль рН мочи для оценки соблюдения диеты и эффективности послеоперационной терапии. А контроль удельного веса мочи позволит оценить, достаточно ли животное потребляет воду. Удельный вес мочи должен быть < 1,030.

Со временем при положительной динамике животное могут перевести на сбалансированный корм согласно его возрасту и породным особенностям.

Профилактику развития мочекаменной болезни можно разделить на два типа:

• для кошек, которые никогда не болели мочекаменной болезнью;
• для котов, которые уже болели этим заболеванием.

Задача в первом случае не допустить развития заболевания в принципе, во втором – не допустить рецидивов, то есть возобновления болезни.

Профилактические меры для обеих групп

Употребление достаточного количества воды хорошего качества

Чем больше кошка пьёт воды, тем чаще у неё мочеиспускание – это залог здоровья, ведь в таком случае моча будет более разбавленной и перестанет застаиваться в мочевыводящих путях. Стимулировать питомца пить больше воды можно при помощи сухого корма, разных видов поилок и даже комнатного фонтана.

Кошка в норме должна выпивать около 40 мл воды на 1 кг массы тела

Однако выпиваемое количество зависит от условий содержания кота, его активности, температуры окружающей среды, сопутствующих заболеваний и других факторов. В любом случае незначительное употребление воды должно насторожить владельца.

Но не выпаивайте воду насильно! Такая процедура допустима только в определённых ситуациях и по рекомендации врача.

Чистая вода из проверенных источников

Ежедневная чистка мисок и свежие порции воды – это обязательное условие для побуждения кошки чаще пить. Однако качество воды также имеет значение, тем более что многие кошки к этому очень привередливы.

Вода из-под крана или сомнительных источников может изначально содержать различные примеси, которые окажут негативное воздействие на организм кошки.

Поение кота кипячёной водой по своей сути является бесполезным. Вода нужна организму, прежде всего, для получения необходимых микро- и макро-элементов. Кипячёная вода – мёртвая. В ней нет ничего – это продукт, который не несёт ничего полезного, поэтому выходит из организма в неизменном виде. Кипячёная вода быстрее приведёт к обезвоживанию, следовательно, она не подходит для поения кошки.

Для поения кошки используйте только бутилированную или фильтрованную воду проверенного качества

Правильное питание питомца

Рацион питания кошки должен быть сбалансированным. Если кот употребляет готовые промышленные корма, то не нужно подкармливать его со стола. Ложка сметаны в день может привести к серьёзным сбоям в организме и дорогостоящему лечению в дальнейшем.

Сбалансированность рациона также подразумевает и нормы потребления корма. Проще говоря, следите, чтобы кот не переедал – для этого на обратной стороне любой пачки сухого или влажного корма вы найдёте суточные нормы потребления.

Котов после кастрации переводят на специальный низкокалорийный корм в том случае, его питомец стал менее активным из-за гормональной перестройки. Специальный рацион поддерживает концентрацию минеральных веществ и pH мочи на нужном уровне, а также предотвращает накопление избыточной массы, которая как раз таки и может стать одним из провокаторов развития мочекаменной болезни.

Снижение активности также наблюдается и у пожилых животных, поэтому корм всегда должен соответствовать возрастной категории питомца.

К несбалансированному питанию относят сухие корма низкого качества, в которых низкое содержание животного белка, зато повышенное содержание углеводов, солей кальция и магния. А избыточное потребление рыбы способствует образованию камней из-за обилия фосфора.

Таким образом, для кошки опасны продукты с содержанием большого количества исходных веществ, из-за которых и образуются минеральные соли.

Повышенное белковое кормление, то есть кормление исключительно мясом – это тоже плохой вариант питания. Белок в итоге приводит к защелачиванию мочи, а это благоприятная среда для формирования кристаллов-струвитов. Если вы хотите кормить питомца натуральным рационом, то сначала хорошо освойте эту тему или проконсультируйтесь с ветеринарным врачом-специалистом в этой области.

Количество лотков

Количество лотков – тоже важный момент. Особенно это актуально, если в доме несколько кошек. Например, в доме два кота, значит, к этому числу нужно прибавить ещё один – получится три лотка в доме. Если дома один кот, то должно быть два лотка.

Бывает так, что кошка никак не может выбрать лоток и в итоге им не пользуется. В этом случае предложите ей ещё один лоток совершенно другого вида или смените наполнитель.

Качество и чистота наполнителя

Иногда кошка не ходит в лоток, если уже один раз в него сходила. Тогда питомец будет терпеть до последнего, а это повышает риск развития мочекаменной болезни. Поэтому важную профилактическую роль играет своевременная чистка наполнителя.

Для многих котов принципиален тип наполнителя, а кто-то не приемлет его отсутствие – некоторые кошки категорически не хотят посещать лоток с сеткой.

Достаточная активность питомца

Если кошки и коты много двигаются, то риск развития мочекаменной болезни значительно снижается. Тут в помощь дачный участок или активные игры дома. Для этого подойдёт обычный бантик на верёвочке или другие приспособления, которые продаются в зоомагазинах.

Контроль у врача 1-2 раза в год

Коты и кошки, особенно после болезни или в возрасте старше пяти лет, должны проходить диспансеризацию со сдачей анализов мочи и крови, а также проведением УЗИ органов брюшной и тазовой полостей.

Такой контроль позволит выявить многие патологии на ранних стадиях развития или их опровергнуть для спокойствия владельца. А ещё диспансеризация позволяет сэкономить время и финансы на лечение, потому что терапия при начальных этапах заболевания гораздо проще и доступнее, чем при уже тяжёлых состояниях.

К сожалению, лечение кошек от мочекаменной болезни – это не дешёвое занятие в течение долгого периода времени, особенно если процесс дойдёт до оперативного вмешательства.

Дополнительные профилактические меры для котов, у которых ранее была мочекаменная болезнь

Коты после мочекаменной болезни в обязательном порядке должны проходить профилактические осмотры у ветеринарного врача один-два раза в год. Это крайне важно, потому что в 4-13% случаев возможен повтор заболевания.

Также важно контролировать состояние питомца в домашних условиях. Для этого можно использовать специальный наполнитель, который определяет наличие скрытой крови в моче. Если в ней нет элементов крови, то цвет наполнителя не поменяется. Как только мочекаменная болезнь начнёт проявлять себя, цвет наполнителя тут же поменяет окраску. Это хороший вариант самостоятельного контроля в домашних условиях, особенно при использовании закрытых лотков или большого количества наполнителя, где кот всё тщательно закапывает.

Обязательно в течение положенного срока кормите питомца назначенной лечебной диетой. Питание с пониженным содержанием магния поддерживает pH мочи в диапазоне от 6,0 до 6,3. А это прекрасная профилактика повторного образования камней.

Про растительные настои и чаи

Очень частый вопрос владельцев: «Надо ли в качестве профилактики давать котам растительные настои или чаи?»

Нет.

Во-первых, коты не будут самостоятельно пить такие жидкости, а принудительное поение применяется только в крайних мерах. В противном случае кот начнёт агрессировать и прятаться. А потом на фоне постоянного стресса возникнет идиопатический цистит, который всё равно приведёт животное в ветклинику.

Во-вторых, растительные чаи обычно закисляют мочу, поэтому ситуацию можно усугубить, если предварительно не сдали анализ мочи на определение pH и типа кристаллов. Например, у кота и так кислая реакция мочи, а растительные чаи будут ещё больше её подкислять, что приведёт к формированию оксалатов.

Вывод: без необходимости травяные смеси коту давать не нужно!

Лекарственные препараты на основе растительных компонентов назначаются врачами только после проведения лабораторных исследований, но никак не вслепую.

Итоги

Приучите себя обращать внимание на общее состояние кошки и её мочи. Тогда при малейших изменениях вы сможете уловить разницу и вовремя обратиться к ветврачу. Ежедневный контроль – это не сложно, зато вы сможете максимально на долго сохранить здоровье своему любимцу и вовремя предотвратить развитие мочекаменной болезни.