Истинное недержание мочи у собаки

Недержание мочи (инконтиненция) — это всегда только непроизвольное подтекание мочи у собак, которое не контролируется центральной нервной системой. Непроизвольный выход мочи из уретры может быть постоянным или порционным, а также зависеть или не зависеть от времени суток.

Симптомы истинного недержания мочи у собаки:

• моча течёт по каплям без явных затруднений;
• животное не может контролировать и сдерживать капельный отток мочи;
• собака не осознаёт, что из неё вытекает продукт жизнедеятельности;
• во время подтекания отсутствует характерная поза для мочеиспускания;
• если собака писается во сне, то по утрам подстилка всегда будет влажной;
• собака часто вылизывает область промежности для поддержания гигиены;
• из-за постоянного соприкосновения с мочой кожа сильно воспаляться – развивается мочевой дерматит;
• в области промежности шерсть обычно приобретает характерный жёлтый цвет.

При недержании мочи у собаки постоянно мокрая шерсть под хвостом и на задних лапах

А эти симптомы НЕ являются истинным недержанием:

• собака писает каплями, но она контролирует этот процесс;
• у питомца частые позывы к мочеиспусканию;
• животное ищет удобное место, принимает вынужденную позу и тужится;
• питомец чувствует наполненность мочевого пузыря, но опорожнить его явно что-то мешает;
• животное может испытывать боль при попытке пописать (дизурия);
• часто собака писает от радости или страха;
• питомец целенаправленно мочится в каких-либо запрещённых местах.

Болезненное мочеиспускание по каплям – это задержка мочеиспускания, а не истинное недержание

Такое мочеиспускание возникает либо при задержке мочи из-за некоторых инфекционных заболеваний, либо от поведенческих расстройств по причине неправильной дрессировки и обучения собаки. Следовательно, решение проблемы в корне отличается от диагностики и лечения истинного недержания.

Важно разделять поведенческие особенности животного и истинное недержание мочи, чтобы выявить болезнь, провести нужную диагностику, поставить диагноз и назначить эффективное лечение

По научным заключениям недержание мочи у собак может наблюдаться в любом возрасте

Однако выявлены некоторые закономерности и предрасположенности:

1. По статистике за 2019 год распространенность приобретенного недержания мочи среди стерилизованных сук составляет 5,12%.
2. Выявлено, что суки весом более 15 кг в 7 раз больше подвержены развитию приобретенного недержания мочи по сравнению с собаками мелких пород.
3. Подтекание мочи чаще наблюдается у сук следующих пород: мягкошёрстный пшеничный терьер, ирландский сеттер, доберман, бородатый и жесткошерстный колли, далматин, лабрадор-ретривер, ротвейлер, боксёр.
4. Независимо от массы тела и кастрации общая распространенность недержания мочи у кобелей составляет 0,94%.
5. По заключениям Британской ветеринарной ассоциации мелких животных подтекание мочи чаще наблюдается у кобелей следующих пород: бульмастиф, ирландский красный сеттер, фокстерьер, бульдог и боксер.

Подтекание мочи у сук встречается чаще, чем у кобелей

Не смотря на то, что недержание мочи у собак может проявиться в любом возрасте, ветеринарные врачи всегда учитывают этот параметр для выявления истинной проблемы.

Например, у щенков крайне редко может возникнуть подтекание мочи из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря, как это чаще бывает у стерилизованных сук и пожилых собак. Чаще всего причиной недержания у щенков являются врождённые аномалии в развитии мочеполовых органов.

Возрастной фактор помогает ветеринарным специалистам исключать неподходящие по возрасту заболевания, что позволяет быстрее поставить верный диагноз

Подтекание мочи может возникать при совершенно разных патологиях. Поэтому для правильной диагностики и лечения эти причины разделены на группы.

Возможные причины недержания мочи у собак:

1. Анатомические причины
2. Функциональные причины
3. «Парадоксальное недержание мочи»
4. Неврологические причины

Анатомические причины недержания мочи у собак

В эту группу входят врождённые анатомические аномалии органов мочевыделительной системы. В таком случае недержание мочи у щенка проявится в раннем возрасте.

Однако патология выявляется не сразу. Дело в том, что в норме щенки начинают контролировать процесс мочеотделения с 2–3-месячного возраста, после чего начинается активное приучение к лотку или мочеиспусканию на улице. Из-за периода приучения многие владельцы замечают неконтролируемое подтекание мочи у питомца уже только после 4-5 месячного возраста.

Виды эктопии мочеточников у собаки

Возможные анатомические аномалии органов мочевыделительной системы:

1. Эктопия мочеточников – это аномальное расположение мочеточника, при котором он открывается не в мочевой пузырь, а сразу в уретру, либо полость прямой кишки или тела матки.
2. Недоразвитие или гипоплазия уретры – короткая уретра с тазовым смещением мочевого пузыря (гипоплазия мочевого пузыря). При такой аномалии собака не может дотерпеть до прогулки из-за малого объёма мочевого пузыря, поэтому частично или полностью мочится в доме.
3. Уретровагинальная фистула – это патологическое соединение между влагалищем и уретрой.
4. Уретроректальная фистула – это патологическое соединение между уретрой и прямой кишкой.
5. Дивертикул уретры – это выпячивание слизистой мочеиспускательного канала в окружающие ткани в форме кармана.
6. Уретероцеле — сужение устья мочеточника, приводящее к образованию шаровидного выпячивания мочеточника, ввиду чего происходит нарушение оттока мочи.
7. Полное или частичное незаращение урахуса (пупочный свищ) – редкая аномалия, при которой не зарастает внутриутробный мочевой проток. В итоге моча вытекает из пупка.

Вариантов особенностей аномального развития мочевыделительной системы очень много, и они часто сочетанные. То есть при обнаружении одной аномалии (например, эктопия мочеточника), ветеринарные специалисты в итоге находят другую патологию (например, двойное влагалище).

Функциональные причины недержания мочи у собак

Недержание мочи по разным причинам часто становится приобретённой патологией.

На изображении сфинктеры уретры в норме. Однако при слабости внешнего сфинктера у собаки наблюдается подтекание.

К функциональным причинам недержания мочи у собак относят:

1. Осложнения после сложных хирургических вмешательств на мочевом пузыре, простате или уретре. Например, после вскрытия абсцесса или удаления кисты с простаты у кобелей в дальнейшем может развиваться недержание мочи из-за нарушенной иннервации.
2. Несостоятельность, недостаточность или слабость сфинктера уретры у животных в пожилом возрасте по причине избыточного веса, изменения гормонального фона и атрофии нервных тканей, что приводит к снижению иннервации гладкой мускулатуры и активности сфинктера мочевого пузыря.
   Также подтекание мочи у сук может возникнуть после стерилизации (овариогистерэктомии) вследствие снижения гладкомышечных волокон в мочевыводящих путях и понижения в крови количества эстрогена, который влияет на тонус сфинктера мочевого пузыря.
   Иногда недержание может наблюдаться и у молодых сук до полового созревания, но после первой течки гормональная система созревает, и проблема обычно исчезает сама по себе. Следует иметь в виду, что иногда выделения из петли ошибочно принимают за выделения мочи.
   При слабости сфинктера уретры подтекания, как правило, происходят в период покоя, когда собака ослабевает контроль над наружным сфинктером мочевого пузыря. А так как внутренний сфинктер до конца не смыкается, то происходит подтекание мочи. При этом нарушения самого акта мочеиспускания не наблюдается.
3. Гиперрефлексия детрузора – редко встречающаяся патология, характеризующаяся гиперактивностью мочевого пузыря. На момент даже незначительного накопления мочи мочевой пузырь тут же сокращается и опорожняется. Патология обычно возникает при пониженном количестве гликозаминогликанов в тканях нижних мочевыводящих путей, а также проявляется после перенесённых инфекционных заболеваний или неврологических проблем.

Из-за гиперактивности мочевого пузыря моча не может накопиться в нормальном объёме

«Парадоксальное недержание мочи»

«Парадоксальное недержание мочи» у собак наблюдается при переполнении мочевого пузыря из-за задержки мочеиспускания.

Такая проблема возможна при чрезмерном употреблении воды (полидипсия) и повышенном объёме мочеиспускания (полиурии) на фоне инфекционных заболеваний или других патологий: циститы, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный и несахарный диабеты, гнойное воспаление матки (пиометра), синдром Кушинга и др.

Например, «парадоксальное недержание мочи» может проявиться при заболевании предстательной железы у кобелей. Железа физически перекрывает выход в уретру, поэтому мочевой пузырь не может сразу опорожниться и в итоге растягивается. Это приводит к снижению тонуса его мышц (частичная атония) и капельному выделению мочи.

Увеличенная предстательная железа пережимает уретру, что мешает нормальному оттоку мочи

Иногда подтекание мочи возникает при наличии камней (конкрементов) в мочевом пузыре. Они частично перекрывают выход в уретру, поэтому моча не может полностью выйти наружу, а просачивается в малых количествах, выделяясь каплями.

Мочевые камни частично перекрывают выход из мочевого пузыря

Собака не может полностью освободиться от накопившейся мочи и при цистите, когда опорожнение мочевого пузыря очень болезненно. При отсутствии своевременной помощи мочевой пузырь растягивается, тонус мышц снижается, и моча может непроизвольно выходить наружу каплями.

Неврологические причины недержания мочи у собак

Нормальный процесс мочеиспускания – это полностью контролируемый физиологический процесс. Центры мочеиспускания регулируют акт мочеотделения, который состоит из двух этапов: накопление мочи и изгнание мочи из мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи наблюдается при нарушении фазы накопления

Слаженная работа осуществляется за счёт симпатической, парасимпатической и соматической нервных систем. Эти системы включают в себя различные нервные окончания, каждое из которых выполняет конкретную задачу. Благодаря этому животное принимает сигналы о наполнении мочевого пузыря, после чего контролирует его сокращение.

Иннервация мочевого пузыря в фазу накопления мочи

Но иногда целостность нервных окончаний нарушается, что приводит к сбою в передаче нервных импульсов. По этой причине нарушается акт накопления мочи, поэтому она не накапливается в мочевом пузыре, а непроизвольно из него вытекает.

Иннервация мочевого пузыря в фазу опорожнения мочи

Причины возникновения неврологического расстройства:

1. Травматизация спинного мозга из-за нарушения целостности позвоночного столба. Такая патология возникает после травм или вследствие породных особенностей.
2. Ранее перенесённые инфекционные заболевания с последующими неврологическими осложнениями.
3. Новообразования спинного мозга.

Животное с недержанием мочи из-за неврологических причин должно наблюдаться у невролога

Диагностика достаточно сложная, ведь врачу нужно найти истинную патологию, которая хорошо замаскирована

Первый этап диагностики при недержании мочи у собаки – очень подробный анамнез. То есть сбор информации о животном: возраст, вес, проводились ли операции, есть ли сопутствующие заболевания, как давно заметили недержание мочи, применяются ли какие-либо препараты, сколько собака пьёт воды, может ли она нормально пописать, как часто и в каком объёме, какой напор струи, цвет и запах мочи, как давно начались подтекания, когда обычно наблюдается недержание, принимает ли собака вынужденную позу или вообще не контролирует выделение мочи и прочие-прочие сведения.

Во время диагностики важна оценка количества потребляемой жидкости, потому что при повышенной жажде (полидипсии) нужно обследовать собаку и на увеличенное образование мочи (полиурию).

Если врач недостаточно соберёт информации о пациенте, то с высокой вероятностью он пойдёт по неправильному пути дальнейшей диагностики. Поэтому важная роль владельца собаки – максимально подробно рассказать о жизнедеятельности своего питомца. А для этого нужно очень внимательно наблюдать за собакой.

Подробный сбор информации о собаке даёт возможность врачу определить ведущий симптом истинного заболевания

После сбора информации ветеринарный врач обязательно проводит полный осмотр животного от носа до хвоста. Особый акцент приходится на мочевой пузырь и наружные половые органы.

Нередко доктор выходит с собакой на улицу, чтобы самостоятельно оценить акт мочеиспускания. Иногда владельцы сами записывают на видео этот процесс для показа в кабинете врача.

Важный этап осмотра – прощупывание (пальпация) мочевого пузыря и простаты. Это позволяет оценить размер, наполненность и тонус органов, возможность опорожнения мочевого пузыря, а также нащупать возможные образования возле уретры.

После тщательного осмотра врач может предположить возможные причины недержания. На основе этих предположений определяется индивидуальный план диагностики.

Дополнительная диагностика исключает или подтверждает анатомические аномалии, сопутствующие инфекционные заболевания, образование мочевых камней (уролитиаз) или новообразований.

Иногда достаточно провести УЗИ и сдать анализ мочи, но порою нужен целый ряд действий от вагиноскопии до контрастной рентгеноскопии мочевыделительной системы. Всё зависит от собранных сведений о собаке и характера проявленных симптомов недержания мочи.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Основные и дополнительные методы диагностики при недержании мочи у собаки:

1. Ультразвуковое исследование мочеполовых органов позволяет отличить недержание мочи от патологического мочеиспускания, связанного с циститом, мочекаменной болезнью, полипами, новообразованиями или воспалением матки (эндометритом или пиометрой). На УЗИ можно оценить размеры и расположение органов, а также возможные изменения или анатомические аномалии в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.
2. Рентген без контрастирования мало информативен – мочевыделительная система практически не контрастна. Однако можно определить расположение мочевого пузыря, но вот мочеточники увидеть не получится. Не смотря на это рентген поможет оценить состояние предстательной железы, а ещё показать камни в мочеиспускательном канале. Увеличенная предстательная железа, выходящая в брюшную полость, уже говорит о гиперплазии предстательной железы.
   Таким образом, всего один снимок может дать неплохое представление о причине задержки и капельном выходе мочи.
3. Общий клинический анализ мочи покажет плотность и pH, а также наличие кристаллов, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Этот анализ позволяет исключить инфекционное воспаление мочевыводящих путей и другие проблемы, связанные уже с почками.
4. Бактериальные посев – это исследование стерильной мочи на наличие патогенной микрофлоры. Моча из лотка для бакпосева не годится – результат будет неверным из-за бактерий, что присутствуют в уретре. Поэтому мочу для этого анализа берут путём прокола мочевого пузыря (цистоцентеза) обычно без седации, но под контролем УЗИ. Иногда прокол делают под мануальным контролем, те есть при прощупывании пальцами.
   Бактериальный посев проводят довольно часто, так как у сук с недержанием мочи из-за слабости сфинктера бывают сопутствующие заболевания, в том числе и бактериальные инфекции. Дело в том, что бактерии легко проникают в мочевой пузырь, когда мышцы его сфинктера неплотно смыкаются.
5. Мазки из влагалища, общий клинический и биохимический анализы крови назначаются при подозрении на инфекции половых путей, диабета и других эндокринных патологий.
6. Урография – дополнительное исследование, которое проводят при необходимости. Урография может быть ретроградной или экскреторной, а также иметь свои особенности при проведении сукам (вагиноуретрография) или кобелям (уретрография). Однако цель одна – исключение неврологических причин недержания мочи у собаки. Такой вид диагностики позволяет окрасить мочевыводящие пути, что позволяет более чётко определить какие-либо патологические структуры в уретре или смещение мочевого пузыря.
7. Компьютерная томография с контрастированием (выделительная урография) – дополнительное исследование, которое назначают для диагностики аномалий развития мочевыделительной системы. Животному под седацией вводят в вену контрастное вещество, после чего оценивают его передвижение через почки и распределение по мочеточникам. Это даёт возможность определить, в какую часть мочевого пузыря или уретры впадают мочеточники.
8. Цистоскопия – это важный инвазивный метод диагностики, включающий в себя разные виды исследования, в том числе эндоскопию, уретроцистометрию и цистоуретроскопию. По сути это эндоскопическое исследование, которое проводится с помощью эндоскопа и обязательно под наркозом.
9. Пробное лечение заключается в оценке ответа на уже оказанную терапию. Когда исключены анатомические аномалии и инфекции, назначают препараты для повышения тонуса сфинктера мочевого пузыря. Если эти препараты помогают справиться с недержанием, то как раз такой ответ на лечение и становится подтверждением диагноза сфинкторного недержания мочи.

При недержании мочи у собаки виды диагностики назначаются ветеринарным врачом в каждом конкретном случае только индивидуально!

Варианты лечения собаки от недержания мочи

Единого препарата от недержания мочи у собак не существует, потому что причины подтекания могут быть совершенно разного характера: от врождённых аномалий до онкологических образований в спинном мозге.

Лечение всегда будет формироваться от симптомов и финального диагноза после тщательной диагностики

Иногда достаточно консервативной терапии, а иногда требуется исключительно хирургическое вмешательство.

Например, лечение недержания мочи у собак после стерилизации при недержании мочи из-за слабого сфинктера уретры прежде всего назначают усиливающие тонус препараты. При их неэффективности прибегают к гормональной терапии. Если и она бессильна, то проводят хирургические вмешательства: эндоскопическая инъекция биоимплантата в слизистую уретры, цистопекия, вазопексия, либо комбинирование кольпосуспензии и уретропексии, что в 70% случаев приводит к полному разрешению недержания мочи у сук.

Успешное медикаментозное лечение пациента с недержанием мочи по причине недостаточности сфинктера уретры

Из хирургических вмешательств в последнее время чаще всего проводят имплантацию искусственного сфинктера уретры (ИСУ, artificial urethral sphincter – AUS). Это силиконовая манжета, которая охватывает уретру по кругу и частично закрывает её просвет. Манжета соединяется с катетером, выведенным в подкожный порт – это позволяет корректировать тонус уретры согласно индивидуальным потребностям пациента путем инъекций небольшого количества стерильного физраствора.

При обнаружении эктопии мочеточников проводят трансуретральную резекцию или реимплантацию. И даже такие хирургические коррекции не всегда устраняют недержание.

Если подтекание мочи вызвано перекрытием камнями выхода из мочевого пузыря, то животное катетеризируют, а при частых повторениях (рецидивах) проводят операцию – уретростомию.

При «парадоксальном недержании мочи» важно выявить основную причину нарушения оттока мочи и провести необходимую терапию или хирургическое вмешательство.

При недержании мочи из-за нарушения целостности спинного мозга требуется сложная хирургическая операция с последующим длительным периодом восстановления. Однако при других причинах нейрогенного недержания мочи назначается лечение, направленное на стимуляцию работы периферической нервной системы. Это помогает отрегулировать процесс мочеотделения.

В общем, без врачебной помощи никак.

Задача врача – устранить истинную причину недержания мочи у собаки, а не симптом подтекания

Помощь собаке в домашних условиях

Недержание мочи у собаки всегда вызывает сложности: сильно страдает качество жизни собаки, а уход за животным доставляет владельцам массу неудобств.

Если удаётся вовремя выявить истинную причину и оказать эффективную помощь, то о недержании мочи можно забыть на долгое время.

Но иногда полностью решить проблему не удаётся даже при верно поставленном диагнозе и хорошем лечении. В таком случае улучшить качество жизни питомца помогают специальные памперсы для собак, которые продаются отдельно для сук и кобелей.

При недержании мочи кобелям надевают специальный пояс или подгузник для животных

Также важно поддерживать ежедневную гигиену, основная задача которой – не допустить развитие дерматита в паховой области.

При недержании мочи сукам надевают специальные трусики или подгузники для животных

В большинстве случаев профилактировать недержание мочи невозможно. Однако можно предотвратить развитие некоторых патологий, при которых подтекание является последствием.

Для недопущения развития циститов, мочекаменной болезни и перерастяжения мочевого пузыря придерживайтесь следующих советов:

• через спальное место собаки не должны проходить сквозняки;
• при уличном содержании вольер зимой надо утеплять;
• следите за чистотой кожных покровов и своевременно очищайте спальное место;
• кормите питомца одним и тем же подходящим ему кормом;
• тщательно выбирайте лакомства и не давайте еду со стола;
• выгуливать собаку нужно не реже трёх раз в день;
• не торопите питомца во время мочеиспускания – дайте ему полностью опорожнить мочевой пузырь;
• ежегодно проводите профилактические процедуры и осмотры у ветврача;
• всегда доводите до завершения любую начатую терапию;
• всегда внимательно следите за общим состоянием собаки.

При первых же признаках странного или плохого самочувствия обязательно покажите собаку ветеринарному врачу!